Πρόγραμμα Συνεργατών

Εάν έχετε ήδη λογαριασμό, παρακαλώ συνδεθείτε από τη σελίδα σύνδεσης.

Για να δημιουργήσετε έναν λογαριασμό συνεργάτη, συμπληρώστε όλα τα απαιτούμενα πεδία της ακόλουθης φόρμας:

Προσωπικά Στοιχεία

Όνομα: *
Επώνυμο: *
Email: *
Τηλέφωνο: *
Φαξ:

Πληροφορίες Διεύθυνσης

Επωνυμία:
Ιστότοπος:
Διεύθυνση 1: *
Διεύθυνση 2:
Πόλη: *
Τ.Κ.: *
Χώρα: *
Περιφέρεια / Περιοχή: *

Πληροφορίες Πληρωμής

Α.Φ.Μ. / Δ.Ο.Υ.:
Τρόπος Πληρωμής:

Όνομα Δικαιούχου Επιταγής:
Email Λογαριασμού Paypal:
Όνομα Τράπεζας:
Αριθμός ABA/BSB (Αρ. Υποκαταστήματος):
Κωδικός SWIFT:
Όνομα Λογαριασμού:
Αριθμός Λογαριασμού:

Ο Κωδικός σας

Κωδικός: *
Επιβεβαίωση Κωδικού: *
Έχω διαβάσει και αποδέχομαι τους Όροι χρήσης